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19岁少女患脑海绵状血管瘤!医生巧手“拆弹”助她圆大学梦

2019-11-25 19:37:13 来源:未知

高考后,来自广东佛山的19岁女孩小梁收到了她梦寐以求的大学录取通知书。没想到,7月25日早晨过后,小梁突然感到头晕,接着是严重的恶心和呕吐...经当地医院检查,发现小梁患有脑瘤并出血,恶性肿瘤不能排除。当小梁的父母气馁时,他们通过许多询问来到中山大学中山纪念医院。检查后小梁的小脑病变被诊断为海绵状血管畸形伴出血,而不是脑肿瘤。确定治疗方案后,神经外科副主任石钟松教授成功实施小梁开颅术,切除小脑病变。小梁手术后完全恢复,并按要求进入“象牙塔”。

图片和文本无关紧要,只是为了分发。

长期以来,小梁有一个“军人梦”和一个“大学梦”。但是在收到大学录取通知书后不久,小梁生病了,并被告知他的大脑可能有恶性肿瘤。这就像晴天霹雳,沉重打击了这个原本幸福和谐的家庭。

8月1日建军节那天,小梁坐在轮椅上,由父母陪同参观中山大学中山纪念医院神经外科。石钟松教授在接到诊断后对她进行了详细的体检,并查阅了外部医院的影像资料。最后,经过综合分析和考虑,出血的不是外院诊断的肿瘤,而是小脑血管畸形出血的可能性很高。关键是小脑病变有再次出血的可能性,并有发生枕骨大孔疝导致呼吸和心脏骤停的风险!为了尽快做出明确诊断,石钟松教授首先安排小梁住院进行相关检查。

通过头颅核磁共振磁敏感加权成像结合脑血管造影,最终将小梁小脑病变诊断为海绵状血管畸形伴出血!是血管畸形而不是脑瘤给小梁和她的家人一个“安慰”。

根据小梁的情况,神经外科进行了一般性病例讨论。专家一致认为小脑海绵状血管畸形合并出血有明显的占位效应。开颅显微手术切除海绵状血管畸形和血肿是最佳的治疗方案。

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渴望爱情的年轻人是“全家人的心脏”。小梁的父母对医院和专家表示完全信任。在与家人充分沟通后,石钟松教授进行了手术。

8月12日,石钟松教授进行小梁切开术。在手术过程中,超声波被用来精确定位病灶。结合术前头部核磁共振的磁敏感和扩散张量成像,明确病灶边界,避免重要神经纤维束,确保海绵体血管畸形完全切除,避免术后小脑相关神经功能障碍。

手术同时完全清除了病灶和血肿,特别是术前脑血管造影显示,与病灶相关的深静脉完整保留,有效避免了术后再出血,手术成功完成。

手术后,经过神经外科医护人员的精心治疗和护理,小梁的头晕症状日益改善,可以下床行走。手术切口愈合良好,无恶心呕吐和神经功能障碍。

术后复查头部磁共振成像,证实小脑海绵状血管畸形已完全切除,重要小脑神经纤维束得到良好保护,小梁完全恢复出院。现在,小梁就要进入“象牙塔”,开始丰富多彩的大学生活。未来,她将努力实现“成为解放军战士”的目标。

术前(左)和术后(右)头部磁共振成像显示小脑海绵状血管畸形完全切除,病灶周围脑组织得到良好保护。

石钟松教授介绍说,大脑海绵状血管畸形,也称为海绵状血管瘤,是一种相对常见的脑血管疾病,而不是颅内肿瘤,颅内肿瘤是由脑内众多薄壁扩张血管组成的异常血管团。常见的临床表现包括颅内出血、癫痫发作和局部局灶性神经损伤。

石钟松教授说,可以选择无症状的海绵状血管畸形进行随访观察。并发脑出血或有明显症状的病理改变的患者需要积极的外科治疗。病变全切除及相关脑静脉保护是手术成功的关键,绝大多数患者预后良好。

目前,脑海绵状血管畸形的发病机制尚不清楚,缺乏精确的靶向治疗药物。2019年,中山大学中山纪念医院神经外科史钟松教授与中国同领域专家一起,积极筹备成立中国人类健康科学技术促进协会临床神经科学与技术转化专业委员会,并首次当选为该委员会副主席。未来,石钟松教授的团队将致力于脑海绵状血管畸形的发病机制及相关临床研究,为脑海绵状血管畸形患者带来更多好消息。

记者:刘文勤、张洋和王文生

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